Il est considéré comme la forme ulcérée de l’impétigo non bulleux. Il commence par une caractéristique similaire mais progresse jusqu’à la peau provoquant un ulcère superficiel. L’ulcère semble avoir été frappé avec un coup de poing.  Elle est purulente et nécrotique.  Il est presque toujours positionné sur les tibias. La lésion commence comme pustule vésiculeuse puis s’étend, s’approfondit et devient vermifuge  en quelques jours.  Il peut se développer en raison d’un foyer d’infection pyogénique. La mutation et le traumatisme peuvent être prédisposants. Les béquilles sont épaisses, foncées et bien adhérentes, donnant l’apparence de « coquille ». On croit Pyogenes a commencé la maladie, mais il est rapidement contaminé par les staphylocoques. Il guérit en laissant des cicatrices dans quelques semaines.